ביטוח ילדים: לא תאמינו איזו השפעה יש לביטוח מתאים על בריאות ילדיכם

מתלבטים אם לרכוש פוליסת ביטוח ילדים? לא בטוחים איזה סוג פוליסה תתאים להם, או מאיזה גיל חשוב שהם יהיו מבוטחים? מאמינים שביטוח זה משהו שמתאים רק למבוגרים? הורים רבים מוטרדים משאלות אלו, ומאמר זה מציג את התשובות והמידע השלם שיסייע לכם להבין את חשיבות ביטוח ילדים והשיטות לבחור את הפוליסה הנכונה למשפחתכם ולילדיכם.

למרות הפיתוי, מומלץ שלא להקל ראש בחשיבות ביטוח ילדים, גם אם אתם מאמינים שילדיכם אינם חשופים לתאונות או למצבים בריאותיים מורכבים, או שאתם נמנעים מרכישת הפוליסה משיקולים של חסכון כלכלי, בעת הצורך, הביטוח יכול לפתור לכם התמודדויות משמעותיות כלכליות, בירוקרטיות ורגשיות.

אילו שירותי בריאות מגיעים לילדים מתוקף החוק ודרך קופות החולים?

נכון, לילדים מגיעים שירותי בריאות רבים דרך קופות החולים, ומתוקף החוק, אבל השירותים הם בסיסיים ביותר, וברוב המקרים אינם כוללים כיסויים הולמים למצבים רפואיים מורכבים. שני הכיסויים הזמינים דרך קופות החולים כוללים:

סל שירות בריאות ממלכתי

זהו סל הבריאות הממלכתי הבסיסי שקופות החולים מחויבות לספק מתוקף החוף, וכולל:

• בדיקות שגרתיות;
• אשפוזים;
• תרופות וציוד רפואי;
• טיפולים רפואיים.

ביטוח משלים של קופות החולים ושירותי בריאות נוספים שנקראים שב"ן

לסל הבריאות הממלכתי הבסיסי מתווסף ביטוח משלים שמעניק הרחבה בתחומים כמו בדיקות תקופתיות, טיפולי שיניים או אבחונים.

קופות החולים השונות רשאיות לבחור את שירותי הבריאות המוצעים על ידה במסגרן השב"ן, כפוף לאישור ממשרד הבריאות.

למה חשוב לרכוש פוליסה משלימה ומורחבת של ביטוח ילדים פרטי?

הביטוח המשלים של קופות החולים, וסל הבריאות הממלכתי מכסים מצבי בריאות שגרתיים רבים, אבל אינם מציגים פתרונות הולמים במקרים של בעיות רפואיות מורכבות וחמורות, כמו מחלות קשות. וזה לא הכול.

נכון שחלק מהבדיקות זמינות במסגרת הביטוח הממלכתי והמשלים, אלא שההורים נאלצים להמתין לבדיקות במשך תקופות ארוכות, בשל העומס בקופות החולים. עם ביטוח ילדים בגן, ההורים מקבלים כיסויים לשירותים רפואיים שלא ניתן למצוא בסל הבריאות הממלכתי והמשלים, כולל כיסוי נוסף לבני המשפחה.

ברוב המקרים, ילדים אינם סובלים מבעיות רפואיות חמורות, ולכן חברות הביטוח מתוות תוכניות ביטוח לילד, ומסכימות לצרף ילדים לפוליסות ביטוח הבריאות הפרטי של ההורים.

מה כוללת פוליסת ביטוח ילדים?

הכיסויים החשובים שנכללים במסגרת ביטוח ילדים כוללים שפע שירותי בריאות ייחודיים לילדים:

• זמינות רופאים מומחים במסגרת מוקד טלפוני.
• הורים זכאים לארבעה מפגשי ייעוץ עם מומחה ילדים במשך כל שנת ביטוח.
• השתלות או טיפולים מיוחדים בחו"ל.
• ניתוחים בארץ ובחו"ל.
• טיפולים מחליפי ניתוח.
• בדיקת שמיעה אחת לשלוש שנים.
• בדיקת ראייה אחת לשלוש שנים.
• שירותי ייעוץ ואבחון דידקטי.
• בדיקת שיניים אחת לשלוש שנים.
• פיתוח מיומנויות למידה כמו למשל קלינאי תקשורת או הוראה מתקנת.
• שירותי ייעוץ ואבחון הפרעות קשב וריכוז.
• טיפול פסיכולוגי, כולל טיפול בבעיות אופייניות לגיל ההתבגרות אצל פסיכולוגים, פסיכיאטרים, או עובדים סוציאליים קליניים שיש להם תחום התמחות ייעודית.
• סקר תקופתי.
• טיפולי רפואה אלטרנטיבי לילדים שכוללים עיסוי לתינוקות ולילדים; דיקור לילדים; שיאצו לילדים; רפלקסולוגי לילדים; ייעוץ תזונתי.
• בדיקות מורכבות;
• קיצור תורים בהמתנה לטיפולים רפואיים או בדיקות חשובות;
• ומגוון נוסף של שירותים בריאותיים מורחבים.

הפעלת ביטוח לילדים בגן במקרה של נזק

יש להבדיל בין שני מצבים אשר עלולים להתרחש בכל הנוגע לנזקים שנגרמים לילדים בגן. התרחיש הראשון הוא מצב שבו הילד סובל מנזק גופני או נפשי בעקבות אירוע שאיש אינו אשם בו. התרחיש השני הוא אירוע שבו תאונה מתרחשת כתוצאה מהפרת חובת הזהירות של הגננת או הסייעות לילדים.

חשוב להבין שבתרחישי נזקים שנגרמים לילדים במסגרת שהותם בגן, יש לבחון באופן נבדל את הנסיבות של כל מקרה, ולהתייעץ עם עורך דין שמתמחה בתחום ובקיא בנסיבות המקרה, כדי להיות ערוכים למצב בו חברת ביטוח תדחה תביעת ביטוח לילדים בגן, אם יימצא שהאירוע אינו כלול במסגרת הפוליסה.

חשיבות ביטוח סיעודי לילדים

מומלץ להצטרף לתוכנית ביטוח סיעודי לילדים כבר מגיל שלוש, וליהנות ממגוון יתרונות:

צבירת זכויות. הביטוח צובר זכויות שנקראות ערכי סילוק, מה שאומר שבעתיד להורים תהיה אפשרות לבטל את הביטוח ועדיין להישאר עם סכומי ביטוח גבוהים

גיל צעיר יותר פירושו פרמיה לאורך כל תקופת הפוליסה. ככל שילד מצטרף לתוכנית ביטוח סיעודי מגיל צעיר יותר, כך הפרמיה תישאר קבועה למשך כל תקופת הפוליסה, ולכן מומלץ לצרף ילדים לתוכנית מגיל שלוש.

ביטוח ילדים: שאלות ותשובות

בשורה התחתונה, שלא נזדקק לעולם לביטוח ילדים, אבל כשהוא זמין במקרה הצורך, הוא קריטי לבריאות הילדים

הורים נדרשים לקרוא היטב את התנאים של פוליסת ביטוח לילדים שהם בוחרים, ולהבין במלואם את התנאים ואופן ההתנהלות של הגשת תביעה לחברת הביטוח בעקבות נזק לילדים בגן או בבית הספר, לאחר תאונה. מומלץ לקבל גם ייעוץ משפטי כדי להבין את הזכויות ואופן ההתנהלות מול חברת הביטוח.

חברות ביטוח מאחלות למשפחות לגדל ילדים מאושרים ובריאים, אבל ההמלצה להורים היא להיות ערוכים לכל מקרה שאינו צפוי, כך שבעת הצורך, ההתמודדות עם מצבים בריאותיים מורכבים תתנהל בפשטות ובקלות.